Blépharoplastie. Chirurgie des paupières à Grenade

Si vous êtes en bonne santé générale, que vous avez une stabilité psychologique et que vos attentes sont réalistes, vous serez un bon candidat. En général, les patients sont âgés de 35 ans ou plus, mais dans certains cas, la famille ayant tendance à avoir des sacs, les patients sont plus jeunes. La blépharoplastie améliorera votre apparence et votre confiance en soi, mais elle ne nous fera pas ressembler à quelqu’un d’autre ni nous traitera différemment. Avant de vous décider à subir une blépharoplastie, réfléchissez à ce que vous voulez obtenir et discutez-en avec votre chirurgien plastique.

Une bonne communication entre vous et votre chirurgien plastique est essentielle. La première consultation permettra d’évaluer votre vision et votre production de larmes, ainsi que votre état de santé général. La possibilité d’opérer sur les quatre paupières, inférieures ou supérieures, sera discutée et si une autre procédure doit être associée. Le catalogue des prestations de la sécurité sociale ne comprend pas la blépharoplastie esthétique.

Où l’opération est-elle pratiquée?

Je réalise toujours la blépharoplastie en salle d’opération.

Voici l’hôpital HLA La Inmaculada à Grenade où je travaille et l’une de ses salles d’opération modernes.

 

Quel type d’anesthésie est utilisé?

Je pratique souvent la blépharoplastie sous anesthésie locale plus sédation (le patient ne dort pas mais est détendu par les médicaments fournis par l’anesthésiste). Dans ces cas, le patient n’est pas admis à l’hôpital après l’opération. Le patient reste dans la salle d’observation pendant 5 ou 6 heures et rentre ensuite chez lui accompagné d’un membre de sa famille ou d’un ami.  Dans le cas de patients âgés, hypertendus ou très nerveux, j’utilise l’anesthésie générale. Dans ce cas, le patient reste à l’hôpital pendant une journée.

 

En quoi consiste l’opération?

L’opération dure généralement entre 1 et 3 heures, ou plus lorsqu’elle est associée à d’autres opérations et commence généralement par une opération des paupières supérieures.

Une fois que la quantité à enlever est marquée sur la peau, nous procédons à l’incision. Avec des ciseaux très délicats, nous enlevons l’excès de peau et de muscle.

Habituellement, nous utilisons une suture intradermique pour fermer la peau.

La peau de la paupière supérieure est fermée. La suture est enlevée au bout de 7 jours.

Une fois la blépharoplastie supérieure terminée, nous continuons à opérer la paupière inférieure.

Nous marquons à 2 millimètres du bord de la paupière l’incision que nous allons faire et avec des ciseaux très fins, nous commençons à faire l’incision.

Avec les mêmes ciseaux, nous faisons la coupe de l’incision marquée.

Une fois que la peau et parfois le muscle ont été détachés, nous marquons la quantité de tissu excédentaire que nous devons retirer. Il est TRÈS IMPORTANT d’être très conservateur et d’enlever le moins possible, sinon si on va trop loin, on risque de créer un œil rond ou, pire encore, de provoquer un ectopion (lorsque la peau de la paupière inférieure se rétracte et laisse une partie de l’œil exposée).

Avec des ciseaux fins, nous éliminons les tissus en excès.

Nous fermons l’incision avec des points de suture qui seront retirés au bout de 5 jours.

Lorsqu’il n’y a pas de peau ou de muscle à retirer de la paupière inférieure, nous utilisons l’approche transconjonctivale pour enlever la graisse.

Cette technique présente le grand avantage de ne pas avoir à ouvrir la paupière inférieure, ce qui réduit à zéro la probabilité de modifier la forme de l’œil.

Nous procédons à l’ablation de l’excès de graisse et aucun point de suture n’est utilisé pour refermer l’incision de la conjonctive car celle-ci se guérit d’elle-même en 24 heures.

Dessins de l’aspect des paupières après avoir retiré l’excès de peau et de graisse.

Actuellement, je pratique couramment la canthopexie ou la canthoplastie sur tous les patients qui ont subi une opération des paupières. Avec la canthopexie, je parviens à conserver la forme originale de l’œil et à éviter le signe typique d’une blépharoplastie mal exécutée (L’ŒIL ROND). Avec la canthoplastie, nous pouvons changer l’expression du regard. Un regard triste peut se transformer en un regard heureux.

 

Après l’opération.

Après l’opération, une pommade sera appliquée sur les yeux pour les lubrifier, et dans certains cas, un pansement souple. Vous pouvez ressentir une certaine gêne au niveau des paupières ; si elle existe, elle est facilement soulagée par les médicaments prescrits par votre chirurgien (si vous avez des douleurs sévères ou persistantes, vous devez le signaler à votre chirurgien). Vous devrez garder la tête élevée pendant quelques jours après l’opération et appliquer des compresses froides, pour réduire les gonflements et les ecchymoses. On vous apprendra comment vous laver les yeux et on vous dira si vous devez appliquer des gouttes pour garder vos yeux hydratés.  Vous commencerez à lire ou à regarder la télévision dans 2 ou 3 jours. Toutefois, vous ne pourrez pas porter de lentilles de contact, si vous en portez, pendant une période maximale de deux semaines.

Au cours des premières semaines, vous pourrez remarquer des larmoiements excessifs, une hypersensibilité à la lumière et des changements temporaires de l’acuité visuelle, comme une vision floue ou double. Le gonflement et les ecchymoses diminueront progressivement jusqu’à disparaître complètement, et vous commencerez à paraître et à vous sentir beaucoup mieux. Vous retournerez généralement au travail dans un délai d’une semaine à dix jours, après quoi vous pourrez vous maquiller pour dissimuler les ecchymoses. Vous devrez peut-être porter des lunettes de soleil pendant quelques semaines et appliquer un écran solaire sur vos paupières. Vous devez maintenir un repos relatif pendant 3 à 5 jours et éviter toute activité intense pendant 3 semaines.

 

Y a-t-il des risques? Y a-t-il des garanties?

Lorsque cette intervention est pratiquée par un chirurgien plastique qualifié, les complications sont peu fréquentes et de peu d’importance. Cependant, il y a toujours une possibilité de complications, telles que des infections ou des réactions anesthésiques. Les risques peuvent être minimisés en suivant scrupuleusement les instructions de votre chirurgien plastique, avant et après l’opération. Les complications mineures qui peuvent survenir après une blépharoplastie comprennent une vision double ou floue pendant quelques jours, un gonflement temporaire des paupières et de légères asymétries dans la cicatrisation. Après l’opération, il peut s’avérer difficile de fermer complètement les paupières pendant le sommeil ; cette complication ne sera permanente que dans de rares cas. Une autre complication rare est l’ectopie, qui peut nécessiter une correction chirurgicale.

Certaines conditions médicales peuvent rendre la blépharoplastie plus risquée, comme les problèmes de thyroïde, l’absence de larmes suffisantes, l’hypertension, les maladies cardiovasculaires et le diabète. Le glaucome et le décollement de la rétine peuvent également présenter un risque; dans certains cas, un examen ophtalmologique peut être nécessaire avant une blépharoplastie.

En médecine et moins en chirurgie, les résultats peuvent être garantis, mais si la blépharoplastie est effectuée par un chirurgien plastique, il faut s’attendre à un bon résultat.

 

Les résultats

Le résultat de l’opération est très favorable et durable et, en général, les poches sur les paupières ne réapparaissent pas. Le patient remarquera une apparence plus jeune et plus éveillée qui sera maintenue pendant de nombreuses années.

Voici quelques cas de patients avant et après avoir subi une blépharoplastie.

Avant la blépharoplastie.

Après une blépharoplastie.

Patient au regard triste.

Même patient après une blépharoplastie, une canthoplastie et un lifting des sourcils. Nous avons changé l’expression de votre regard, qui est passé de triste à heureux et éveillé.

Cicatrices après l’opération.

Les cicatrices peuvent sembler roses pendant les premiers mois.